国家级“灵魂砍价”又来了。11月9日，为期3天的2021年国家医保谈判正式拉开帷幕，由国家医保局的专家与药企协商，降低药物价格。

　　这也是自2015年以来的第六轮医保谈判，过去出圈的“灵魂砍价”片段就来自这个谈判过程。

　　目前，外界对于参与谈判的品种，大都根据国家医保局官网此前发布的《2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品及信息》(简称《通告》)来推断。根据通告，通过形式审查的共有271个药品，主要为西药，少部分为中成药。通过初步审查，意味着有望通过医保谈判的方式，进入新版医保目录。

　　本次医保谈判将涉及恒瑞医药、百济神州、荣昌生物、罗氏、辉瑞等多家知名企业的多个重要品种，如 PD-1 单抗、BTK 抑制剂、PARP 抑制剂等，双抗、ADC、CAR-T 等多种新型疗法也有望参与，市场关注热度极高。

　　值得一提的是，今年6月初刚刚获批的CAR-T产品阿基仑赛注射液也在通过形式审查的名单中。作为中国首款CAR-T产品，此前被曝一针120万元的高价，这也是CAR-T产品首次进入到国家医保谈判中，外界对其是否能够谈判成功，如果谈判成功降价多少都备受关注。CAR-T细胞疗法是一种新兴的治疗方式，是国内第一款利用人体内的免疫细胞来治疗肿瘤的方法。

　　但首日谈判尚不涉及上述产品。据《每日经济新闻》记者现场采访，9日当天参与谈判的药品多为化药，上午谈判的企业时长平均为半个多小时，抖客网，下午的谈判时长则在一小时左右。总体看，谈判结束后的企业代表大多脚步匆匆，面对记者的采访基本都摆手婉拒，但也有企业代表喜形于色，将“满意”写在了脸上

　　候场：透过屏风向内“窥探”

　　据安信证券统计，2017年至2020年医保谈判中药品平均降价幅度分别达44%、57%、61%、51%。相关药物的价格也随着纳入医保目录降低，惠及更多患者。但同时企业的利润空间在这一过程中极大压缩。

　　因此，自7月30日国家医保局发布《2021年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》后，社会各界对2021年国家医保谈判的关注度居高不下。

　　11月9日8点，北京石景山区的温度还在个位数徘徊，但银保建国酒店一楼登记的人数逐渐增多。一小时后，一年一度的国家医保谈判在这里正式拉开帷幕。

　　根据标识，谈判现场在酒店二楼的四间会议室。每一批都有四家企业同时谈判，一般半个小时谈完一批，国家医保局工作人员通过现场叫号的方式请企业代表入场谈判。

　　有趣的是，谈判区域设置在一面屏风背后，参与谈判的企业绕过屏风后，需要在门口的箱子内存放手机等私人物件并签字，再走一段路进入谈判现场。这让场外等待的药企无法看到场内的情况。于是，场外有心情急迫的药企代表从两扇屏风的间隔向场内窥去，一旦看到自家人出来拿手机，就知道谈判价格遭遇挑战，需要打电话“请外援”。

　　一位来自东北，身着银色羽绒服的女士谈判代表就告诉记者，公司有眼科药品进入11月11日的谈判，但为了熟悉环境，她第一天就来现场观察。

　　外场人声嘈杂，内场安静严肃的气氛一直持续到11点左右，等到现场监控升级，工作人员重新搬来一扇入场屏风，场外才安静不少。

　　出场：最焦灼和最轻松

　　比起候场人员，出场的药企代表收获了更多的关注目光。

　　9点半左右，第一批药企谈判人员陆续走出会场，其中一些谈判代表表情凝重，告诉记者今天自己企业还有多种药物参与谈判，下午还有重头戏，需要谈一天。也有几位企业代表聚集一起表情轻松欢声笑语，讨论刚才谈判的细节。

　　11点半左右，上午谈判表现最为焦灼的药企出现。据记者观察，9点左右该药企的团队就在会场外等候，谈判代表进场前直呼很紧张，随着谈判开展，场外药企人员隔着等候区屏风一直紧张关注着，谈判进入胶着时，代表走出会谈室不时焦急打电话就价格请示领导，场外人员大呼“这次完蛋了”。

　　而在16点，出现了当天看起来最轻松的药企。记者看到有药企团队走出会场后笑容灿烂，看起来谈判效果很好，其中还有人士对外比OK手势，似乎已经说明谈判结果。

　　那么，今年的规则和去年相比有无变化？有药企人士告诉记者，今年的规则和去年相比没有多大变化，分为两轮谈判，不知道底价，只能靠猜测，每一轮都会确认价格，首轮谈判报价后会告诉企业价格有没有在15%以内，然后再进入第二轮，第一轮假如超过底价还有调整的机会，第二轮假如超过就不行。