一开始，他们可能只表现出缺乏动力、社交意愿降弱等消极表现；但随着病情的加重，会出现妄想、幻觉和思维障碍等症状，从而引发情绪激动或攻击性增加等过激行为。 

　　

19世纪中叶，这类好发于青壮年的严重慢性精神疾病，引起了欧洲精神病学家的广泛关注。 

　　

不过，如何定义这类疾病，着实让当时的欧洲精神病学家们头疼。没办法，当时他们对于这类疾病的认识，还处于初级阶段。

　　

也正因此，学术界百家争鸣：在德国，Kahlbaum 将此类疾病描述为“紧张症候群”；而在苏格兰，Clouston则创造了“青少年精神错乱”一词。 

　　

直到1899年，这类精神疾病才有了第一个被广泛认可的名称—— “早发性痴呆”， 由德国精神病学家Emil Kraepelin 提出。 

　　

虽然事后来看，这一称呼并不准确。1908年，瑞士精神病学家Eugen Bleuler将“早发性痴呆”重新定义，改为“精神分裂症”，一直沿用至今。

　　

医学领域就是这样，始终处于求证、推翻、再求证，再次被推翻，再被求证的无限循环之中。也只有如此，现代医学能够不断向前，给我们带来更多治疗新选择。 

　　

“精神分裂症”治疗领域的发展便是如此：从吃萝芙木根开始，到脑叶切除手术，再到发现氯丙嗪，以及第二代抗精神病药物，有效治疗手段持续涌现。

　　

如今，“精神分裂症”治疗或又将迎来一款重磅治疗方法。8月8日，美国生物科技公司Karuna宣布，KarXT用于精神分裂症的3期临床研究EMERGENT-2取得阳性结果，将于2023年申请上市。在这一消息的刺激下，Karuna的股价在当天上涨71.84%，并随后持续上涨，8月份单月市值翻倍。

　　

资本市场的火爆意味着，一款兼顾疗效与安全性，并且适用人群更广的新型疗法，可能将惠及全球患者，包括中国市场。目前，KarXT的国内临床工作，正由Karuna研究合作伙伴再鼎医药快速推进。 

　　

每1000个人有6个是精神分裂症患者，

　　

国内患者或达840万 

　　

什么是精神分裂症？对于我们来说，这或许有点陌生，但并不遥远。 

　　

一项针对全球129项数据的分析显示，2016年全球精神分裂症发病率约为0.28%。这意味着，全球超2000万人深受该疾病之困[1]。 

　　

根据我国卫健委和科学部发起的一项研究，国内发病率似乎更高，达到0.6%[2]。以14亿人口计算，国内患者人数大约在840万左右。

　　

你可能会说，统计是不是出现了问题？因为，这一数字代表我们身边每1000个人中，就有6个人是精神分裂症患者，这有点出人意料。 

　　

数字并不夸张，因为并非所有精神分裂症患者都会出现明显症状。在医学领域，精神分裂症分为阳性、阴性和认知症状： 

　　

一类如上文所说，会出现包括妄想、幻觉和思维障碍等症状，被称之为阳性症状；另一类则只是表现出缺乏动力、社交意愿降弱等消极表现，被称之为阴性症状 

　　

总体来看，阴性症状为主的患者占比更高。首发精神分裂症患者中，大约50-90%是阴性[3]。 

　　

不过，阴性和阳性划分并不绝对。因为，随着病情的进展，大约有一半(20-40%)阴性症状为主的患者也会出现阳性 [3]，即出现明显症状；而经过治疗之后，阳性为主的患者也可能转化为阴性症状为主的患者。 

　　

不管怎么说，精神分裂症患者都是我们需要重点关心、关注的一个群体。如下图所示，精神分裂症通常在青少年后期或成年早期。

　　

 

　　

     

　　

对于患者本身而言，这一疾病对于他们来说是长期、持续性折磨，不仅危害身心健康，还包括生命安全。根据柳叶刀杂志发表的一篇论文，这一群体的平均寿命为64.7岁，比正常人少了14.5 年[4]。 

　　

对于家庭和社会来说，同样会带来沉重负担。因为家庭需要付诸陪护等措施，据统计，只有 10%到20%的精神分裂症患者能够获得一份稳定工作，大部分患者并不能自给自足。 

　　

而社会则要承担治疗成本。世界卫生组织估计，西方国家精神分裂症的直接成本占医疗保健总支出的1.6%至2.6%。在美国，精神分裂症的直接成本每年超过600亿美元[5]。 

　　

实际上，间接成本比直接成本更高。在12项国家研究中，抖客网，间接成本占与精神分裂症相关的总成本的50%–85%[5]。

　　

以我国为例。2013年，我国医疗系统为精神分裂症治疗承担的直接费用为25.79亿美元，但家庭等为之付出的间接成本达到51.15亿美元，是直接成本的2倍[5]。 

　　

国家在《健康中国行动》中，明确指出了对精神分裂症治疗率的达标要求，政府和整个行业对精神障碍疾病有很高的关注度和投入。我们看到政策也在大力支持发展精神卫生科室，逐步完善患者诊疗体系，鼓励临床新药研发。

　　

全球范围来看，“精神分裂症”带来的直接和间接经济损失不容小觑。结合GDP数字，你或许会对精神分裂症有更深感触。 

　　

有数据显示，精神分裂症带来的直接和间接经济损失，占到英国GDP的1.65%，我国台湾地区则是达到了4%[5]。 

　　

不管从哪个角度，“精神分裂症”都是医学界不得不攻克的一个领域。 

　　

全球2千万患者之困：

　　

现有疗法覆盖面不够、依从性不高 

　　

值得肯定的一点是，在过去的二十年里，全球精神分裂症治疗已经取得了一定进展。目前的抗精神病类药物，已经能对部分精神分裂症起到较好的治疗效果。 

　　

但还远远不够，现有治疗手段存在两大明显局限性：覆盖面不够和依从性不高。 

　　

首先来看覆盖面问题。现有药物覆盖面不够，主要有两点原因造成。 

　　

其一，部分患者对药物治疗缺乏反应，也被称之为“难治性精神分裂症”。这一患者群体比例并不低，占可治疗患者比例达30%[6]。遗憾的是，我们至今仍然不清楚治疗有效和治疗无效患者之间的差异是什么。 

　　

其二，针对阴性症状缺乏有效治疗手段。因为阴性症状并不明显，临床开发难度更大。 

　　

再来看依从性问题。对于慢性病药物来说，疗效十分重要，但安全性更为关键。因为患者需要长期服用药物，安全性问题严重会导致治疗难以持续的情况发生。 

　　

这正是现有精神分裂症治疗药物最大的局限性所在。因为现有治疗药物涉及严重的神经和代谢副作用，导致患者依从性不高，治疗难以持续。

　　

以我国常用的精神分裂症治疗药物为例。一项来自29个省、41家三级精神病医院的跟踪分析显示，国内三种最常见的抗精神分裂症药物是利培酮(35.1%)、奥氮平(31.3%) 和氯氮平(24.6%)[7]。

　　

三种药物的副作用都十分明显。使用最多的利培酮，不仅有可能导致催乳素水平升高引起较为严重的副作用，还可能导致情绪异常、体重增加、性功能障碍等患者难以接受的反应。 

　　

氯氮平有可能引起粒细胞缺乏症，可能导致患者死亡，因此在使用方面限制较多。 

　　

奥氮平副作用相对可控，但会引起镇静(嗜睡)和体重增加等反应，患者接受度依然不高。 

　　

在欧洲首发精神分裂症大规模试验中，奥氮平1年全因停药率达33%[8]。并且随着治疗时间的增加，停药率进一步变高。 

　　

原标题：【“精神分裂症”治疗摸索百年，再一次身处变革前夜】 内容摘要：一开始，他们可能只表现出缺乏动力、社交意愿降弱等消极表现；但随着病情的加重，会出现妄想、幻觉和思维障碍等症状，从而引发情绪激动或攻击性增加等过激行为。  19世纪中叶，这类 ... 文章网址：https://www.doukela.com/jc/133041.html； 免责声明：抖客网转载此文目的在于传递更多信息，不代表本网的观点和立场。文章内容仅供参考，不构成投资建议。如果您发现网站上有侵犯您的知识产权的作品，请与我们取得联系，我们会及时修改或删除。