推进DRG、DIP付费改革，对于推动建立现代医院管理制度、规范医疗服务行为、提高医保基金使用效益、减轻人民群众就医负担具有重要意义。对医院和医生来说，DRG付费和DIP付费将以前检验检查、药品、耗材等从收入变成了成本，一方面激励医院和医生主动规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费；另一方面还会引导医疗机构提升医疗服务水平，用高质量的服务和技术水平，吸引患者来院就医。对医保来说，DRG付费和DIP付费更加科学，更加规范，更能优化医疗服务，可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。对参保患者来说，医院服务行为规范了，治疗针对性增强了，诊疗水平提高了，看病就医花费少了，个人负担减轻了。可以说，DRG、DIP付费改革是撬动“三医联动”改革的重要杠杆，是实现医保高效治理的必然要求，是关系人民群众最关心、最直接、最现实利益问题的重大民生工程。
山东是全国唯一实现DRG付费和DIP付费两种支付方式改革全覆盖的省份
2019年9月，山东省医保局召开按疾病诊断相关分组付费(DRG)改革启动大会，并积极推进按病种分值付费(DIP)改革，吹响了新时期全省医保支付方式改革的号角。山东各市顺势而动、积极推进，结合实际积极探索改革道路，青岛市入选DRG付费改革国家试点，济南、枣庄、烟台、威海、日照、临沂、聊城、菏泽8市同步开展DRG付费省级试点，东营、淄博、潍坊、德州、济宁、泰安、滨州7市入选DIP付费改革国家试点，数量居全国第一。山东省成为全国唯一实现DRG付费和DIP付费两种支付方式改革全覆盖的省份。
改革实施两年来，山东省医保系统着力构建组织架构、专业培训、标准规范、配套制度、信息技术、智力团队 “六个支撑体系”，保障了改革高效精准推进。经过两年多的集中攻坚，济南、青岛、东营、淄博、烟台、潍坊等12市这次全部启动实际付费，其他4市将于今年年底前实现实际付费。
二是加强培训交流，提升理论支撑。全省医保部门采取“线上+线下”方式，加强人员培训，全省累计培训管理、经办、医务人员等3万余人次。2021年6月，国家DRG付费经办管理东部省份培训基地落户青岛，山东成为全国三大DRG付费试点经办培训基地之一。
四是加强配套政策，完善制度支撑。各试点市结合本地工作实际，创新思路，抖客网，积极探索，制定工作实施方案，出台结算办法、经办规程，完善协议管理、监管考核办法，系列配套政策保障了改革系统规范，提高了医保综合治理能力和管理水平。
六是组建专家团队，加强智力支撑。我省组建百人专家团队，全面指导我省DRG和DIP试点工作。各试点市也遴选相关领域优秀专业人才，组建本地化团队，为改革顺利推进提供有力智力支撑。
从东营、烟台、日照等市实际付费运行情况看，我省DRG、DIP付费改革在推动“三医联动”改革、提升医疗服务水平、提高医保基金使用效益、减轻群众就医负担等方面的成效已初步凸显。
二是医保高效治理成效初显。烟台、日照两市试点医院收入结构持续优化，体现医务人员技术劳务价值的医疗服务性收入同比分别上涨8%和10.39%，药品收入占比同比分别下降15.3%和4.88%；诊疗服务更加规范，两市试点医院实行权重总量控制的轻症病组出院人次同比去年分别下降0.8%和7.96%，轻症入院现象得到遏制；基金稽核更加高效，两市通过大数据检索分析筛查、稽核病例，依约收回、拒付医保基金1527万余元。
让DRG、DIP付费改革成效更加凸显，山东省DRG、DIP付费2022年底前实现符合条件的定点医疗机构全覆盖
一是不断总结经验、加快扩面覆盖。今年年底前山东16市试点医疗机构将全部实现DRG、DIP付费改革正式付费。认真总结试点经验，进一步扩大覆盖医院范围，2022年年底前实现符合条件的定点医疗机构全覆盖。
三是加强监测评估、强化宣传引导。实时关注基础数据质量、分组的合理性、配套政策运行情况、参保人满意度和医疗机构的意见建议，做好与原有支付方式在支付标准、基金收支、报销比例及患者满意度等方面的比对分析。强化宣传引导，做好政策解读，注重用实际付费案例和取得的成效讲好医、保、患三者改革故事，挖掘选树一批先进地区、先进医疗机构等先进典型，凝聚起强大合力，确保DRG、DIP付费改革取得实实在在的成效。
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原标题：【山东省医保支付方式改革跨入高效治理新时期】 内容摘要：医疗保障是保障病有所医、维护社会公平、推动共同富裕的重大制度安排和基本制度保障，是关系人民群众最根本、最直接、最现实利益问题的重要民生工程。医保支付方式改革作为医疗保障 ... 文章网址：https://www.doukela.com/jc/38394.html； 免责声明：抖客网转载此文目的在于传递更多信息，不代表本网的观点和立场。文章内容仅供参考，不构成投资建议。如果您发现网站上有侵犯您的知识产权的作品，请与我们取得联系，我们会及时修改或删除。 |
